Reims innove avec son aide à la santé à destination des 65 +

 Le versement de l’aide à la santé est assorti d’une évaluation sociale de chaque demandeur

Si la ville de Reims a souhaité la mise en place d’une aide financière supplémentaire pour lutter contre le renoncement aux soins, ce dispositif est aussi assorti d’un diagnostic social pour chaque demandeur permettant d’identifier les éventuelles fragilités sociales et de s’assurer de l’ouverture effective des aides légales de droit commun telles que la Complémentaire Santé Solidaire (ex-CMU-C).

Il s’agit également de cerner si d’autres aides facultatives du CCAS peuvent être versées : chèques d’Accompagnement Personnalisés, secours loyers, cartes de transport pour le réseau de transports public CITURA, épicerie sociale et solidaire, aide à la mobilité, carte familiale de solidarité…

Pour les personnes ne répondant pas aux critères de ressources, la Commission Permanente du CCAS pourra être saisie pour avis afin d’étudier la demande, évitant ainsi les effets de seuil liés aux ressources et permettant aussi de prendre en compte les situations particulières. Les membres de la Commission pourront, si nécessaire, orienter les demandeurs vers une autre aide à laquelle ils pourraient être éligibles.

L’aide à la santé est un dispositif co-construit avec les partenaires du territoire et les usagers

A Reims, le sujet de la lutte contre le non recours aux soins avait été identifié comme un véritable enjeu sur le territoire dès 2018 par le Comité des usagers du CCAS, un constat confirmé par l’Analyse des Besoins Sociaux publiée en 2021. L’idée de la nécessité de développer une aide à la santé était également ressortie de deux temps de concertation avec les acteurs locaux du territoire : les Assises Rémoises de la Solidarité de 2019 et de 2020.

La nature des frais pris en compte est la suivante :

• Produits et prestations remboursables par l’assurance maladie pour une dépense datant de moins de 12 mois et qui ne seraient pas déjà pris en charge par le droit commun.
• Participation au règlement de la Complémentaire Santé Solidaire ou de la complémentaire santé.

L’approche rémoise est souple car l’aide à la santé peut être utilisée pour compenser financièrement plusieurs types de dépenses. Ainsi, elle peut être destinée à la fois à compenser le reste à charge de produits, de prestations et également à contribuer au règlement d’une complémentaire santé. Le versement d’une aide à la santé pourra être demandé chaque année.

Pour la population des seniors les plus modestes, l’aide à la santé facilite encore davantage l’accès à une mutuelle

En septembre 2021, la ville de Reims a mis en place un partenariat avec la mutuelle Just permettant aux Rémoises et aux Rémois de bénéficier d’une mutuelle complémentaire à prix maitrisé. Ce sont près de 1 000 personnes qui sont dorénavant protégés par ce dispositif ouvert à tous et relevant de toute CSP : seniors, familles, étudiants…

Une étude du CCAS de Reims a permis de constater que les mutuelles communales ont des garanties équivalentes entre elles et avec le marché, mais pour des tarifs plus attractifs, avec un gain de pouvoir d’achat annuel moyen tous profils confondus pouvant aller jusqu’à 492 €.